DLIF / XLIF
טכניקה זעיר פולשנית זו מאפשרת גישה נוחה לחלקו הקדמי של עמוד השדרה לצורך כריתת הדיסק הפגוע וקיבוע של החוליות ללא צורך לפגוע בשרירי הגב האחוריים או בחלקים האחוריים של החוליות (למינה). משתלים אילו מאפשרים השגת שחזור גדול יותר של הגובה המקורי של הדיסק ועל ידי כך לתקן עיוותים שנוצרו בעמוד השדרה בעקבות ניוון הדיסק.
בשיטת הקיבוע הפתוחה, הסטנדרטית גישה ניתוחית לחלקו הקדמי של עמוד השדרה לצורך החדרת משתל גדול דורשת ניתוח בטני נרחב שמבוצע ע"י כירורג כללי וכולל מעבר דרך חלל הבטן של החולה, תוך הסתת המעיים ושחרור כלי הדם הרטרופריטונאלים הגדולים.
בגישה זעיר פולשנית זו החולה מושכב על צידו. תחת הדמיה מבוצע חתך באורך של כ 3 ס"מ בדופן הצידית של קיר הבטן. דרך חתך זה מוחדר מרחיב צינורי אל עמוד השדרה ודרכו מבוצע הניתוח תוך הימנעות מהצורך להסיט את אברי הבטן וכלי הדם הגדולים כפי שנעשה בניתוח הפתוח.
יתרון נוסף של טכניקה זו היא באפשרות לבצע קיבוע של מספר גבהים בקלות יחסית וללא הגדלה משמעותית באובדן הדם או הסיבוכים הבתר ניתוחיים לחולה. יתרון זה משמעותי במיוחד במקרים בהם יש ניוון מתקדם של עמוד השדרה הדורש ניתוח נרחב לצורך תיקון עיוותים ושחרור לחץ על שורשים במספר גבהים. בדומה לניתוח ה TLIF גם בניתוח זה מקובל לחזק את הקיבוע הקדמי באמצעות שימוש בברגים פדיקולריים כדי להבטיח את יציבות עמוד השדרה על להשגת איחוי גרמי. גם ניתוח זה יכול להתבצע בצורה מילעורית זעיר פולשנית תוך שימוש באמצעי הדמייה או ניווט תוך ניתוחית.
