כיצד מבוצע ניתוח זעיר פולשני לטיפול בהיצרות תעלת השדרה ?
ניתוח זעיר פולשני, הידוע גם בשם ניתוח עמוד שידרה אנדוסקופי, נקרא כך מכיוון שהניתוח מתבצע דרך חתך קטן (אחד או יותר) שדרכו מוחדר אנדוסקופ או רטרקטור צינורי.
הרטרקטור הצינורי מרחיב ומפריד את השרירים והרקמות הרכות משדה הניתוח באופן עדין והדרגתי ומונע את הצורך לחתוך ולנתק את שרירי גב מן החוליות. הניתוח מתבצע דרך הצינור על ידי השימוש במיכשור מיוחד ובאמצעי ראיה מיקרוסקופים.
אנדוסקופ הוא צינור דק עם מקור אור ומצלמה השימוש בו נפוץ גם בניתוחים אורטופדיים כמו ארטרוסקופיות של מפרק הברך או הכתף. האנדוסקופ מוחדר דרך חתך קטן וממוקם לפי הצורך.השימוש באנדוסקופ עם מצלמה מאפשר למנתח לעקוב אחר הניתוח על גבי צג טלוויזיה. ניתן להעביר מכשירים ניתוחיים זעירים דרך האנדוסקופ לשדה הניתוח. קוטרו הצר של האנדוסקופ מאשר גישה ניתוחית לתוך התעלה השדרתית ללא הצורך לבצע כריתה נרחבת של החוליה (הלמינה) לצורך שחרור ההיצרות בתעלה.
אופציה נוספת היא שימוש במיקרוסקופ ניתוחי לביצוע הניתוח. שימוש במיקרוסקופ ניתוחי בדומה לאנדוסקופ גם הוא נפוץ בתחומים כירורגיים רבים אחרים ביניהם ניתוחי מוח ובניתוחים מיקרו-כירורגיים משחזרים. שתי השיטות הוכיחו יעילות דומה לזו המוסגת בניתוח פתוח תוך מיזעור החתך הניתוחי והכאב. יש לציין שניתוח למינקטומיה בגישה זעיר- פולשנית הינו ניתוח מורכב ביותר הדורש מיומנות גבוהה של המנתח ומתאים למקרים בהם ההיצרות ממוקמת באיזור צר יחסית. במקרים של הצרות מפושטת במספר חוליות ההליך בגישה הזעיר פולשנית עלול שלא לספק שחרור מלא של שק השדרה. במיקרים אילו הניתוח הפתוח עדיף.
