מתי מומלץ טיפול ניתוחי להיצרות תעלת השדרה?
במקרים שהטיפולים השמרניים נכשלו והחולה סובל מהפרעה באיכות חייו עקב הסימפטומים , ניתן לטפל בבעיה באמצעות ניתוח לשחרור ההיצרות בתעלת עמוד השדרה לצורך הפחתת הלחץ על חוט השדרה והתסמינים שלחץ זה יוצר.טרם החלטה על ביצוע ניתוח יעבור החולה בדיקת הדמיה ב- MRI, על מנת לוודה ולהוכיח כי הוא אכן סובל מהצרות בעמוד השדרה.
החלטה על טיפול ניתוחי תתקבל לרוב עקב אחת מהסיבות הבאות:
כאבים משמעותיים המפריעים בניהול שגרת היום ולא השתפרו על אף טיפול שמרני של מספר שבועות.
צליעה לסירוגין עם הפרעה ביכולת ההתניידות.
התקדמות בחומרת הנזק הנוירולוגי (חולשה, רדימות הרגל).
כאבים עזים המרתקים את החולה למיטה ואינם נשלטים על אף טיפול במשככי כאב וטיפול מירבי של מרפאת כאב.
במקרים קיצוניים בהן ההיצרות הספינלית יוצרת לחץ קשה על שק השדרה והעצבים בתוכו עלולה להתפתח תסמונת "זנב-הסוס" (cauda equine syndrome) המתבטאת בחולשת רגליים והפרעה בשליטה על מתן השתן והצואה מצב זה הינו נדיר ביותר ומחייב ניתוח דחוף על מנת להסיר את הלחץ משק השדרה ולאפשר התאוששות של הנזק הנוירולוגי.
לממצאים המודגמים בבדיקת ההדמייה (CT, MRI) תפקיד מסייע בקבלת ההחלטה על הטיפול הניתוח. למרות שההחלטה על הצורך בניתוח היא קלינית בעיקרה,הנטייה להמליץ על ניתוח תגבר במידה ונראה היצרות קשה הגורמת לחץ ניכר על שק השדרה והשורשים בבדיקת הדמייה.
